Banmédica y Vida Tres suman acciones legales en contra de casi 600 médicos en los últimos dos años, y 17 ya han sido formalizados por la Justicia

 Banmédica y Vida Tres suman acciones legales en contra de casi 600 médicos en los últimos dos años, y 17 ya han sido formalizados por la Justicia

Según datos recientes del Ministerio de Salud, en Chile 603 profesionales forman parte de la categoría de «grandes emisores» de licencias médicas este 2022. Esto quiere decir que otorgan más de 1.600 licencias durante un año.

 

En los últimos dos años Isapres Banmédica y Vida Tres han iniciado acciones legales – querellas o denuncias – en contra de un total de 576 médicos, por la eventual emisión de licencias médicas sin que medie ningún acto médico ni se haya acreditado la existencia de una enfermedad.

Así, del total de médicos querellados o denunciados, a la fecha 17 ya han sido formalizados, arriesgando sanciones que van desde la reclusión menor en sus grados mínimo a medio, multas entre 50 y 500 UTM, como, asimismo, la inhabilitación especial temporal para emitir licencias médicas durante el tiempo que dure la condena. Asimismo, el Tribunal puede decretar – como medida cautelar – la suspensión de la facultad de emitir licencias médicas mientras dure la investigación, o por el plazo que determine el juez. Sin perjuicio de lo anterior, igualmente la Superintendencia de Seguridad Social puede aplicar multas a beneficio fiscal y la suspensión hasta por un año de la facultad para otorgar licencias médicas.

“Más allá del número de emisión anual que registra cada uno de estos médicos, se evidencian, además, altísimos porcentajes de días injustificados respecto de los días de reposo otorgados a sus pacientes”, comentó Felipe Martínez, gerente legal de Banmédica, quien también explicó que los días injustificados se entienden como aquellos que no tienen sustento médico que justifique el periodo de incapacidad laboral otorgado a un afiliado, de acuerdo con el diagnóstico que se indica en la licencia médica.

La mayoría de los 576 profesionales que han sido objeto de las diversas acciones judiciales ejercidas por Isapres Banmédica y Vida Tres, corresponden a médicos generales, sin especialidad alguna y, en un número importante, se trata de médicos extranjeros, los cuales emiten múltiples licencias médicas por diversos diagnósticos, perpetuando dicha emisión, sin que exista derivación alguna a médicos especialistas o al GES.

“Los querellados mantienen un gran volumen de emisión de licencias médicas sin encontrarse asociadas a una prestación médica, como lo es una consulta médica, la realización de un examen y/o procedimiento, etc. En este sentido, en muchísimos casos no existe la emisión de un bono ni el pago de un reembolso asociado a una prestación médica, lo cual hace al menos cuestionable que un médico pueda efectivamente certificar la existencia de una incapacidad laboral temporal que haga procedente la emisión de una licencia médica”, apuntó Martínez.

Respecto de los médicos considerados en las distintas acciones judiciales iniciadas por Isapres Banmédica y Vida Tres, se trata de profesionales los cuales en varios casos también han sido querellados por el Consejo de Defensa del Estado (CDE) e incluso por otras Isapres. Asimismo, muchos de estos profesionales registran sanciones previas aplicadas por la COMPIN, precisamente por la emisión reiterada de licencias médicas con ausencia de fundamento médico, así como por la negativa reiterada de proporcionar, en dicha instancia administrativa, los antecedentes complementarios que justifiquen la emisión de cada una de sus licencias médicas.

Así también, muchos de los profesionales querellados o denunciados ya han sido investigados por la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO), sea por denuncias interpuestas por empleadores o por la propia COMPIN, instancia en la que registran expedientes de sanción o de investigación por las faltas mencionadas, encontrándose incluso casos de venta de licencias médicas, cuyo valor varía de conformidad al número de días que se soliciten.

Según datos recientes del Ministerio de Salud, en Chile 603 profesionales forman parte de la categoría de «grandes emisores» de licencias médicas durante el presente año, lo que se traduce en que otorgan más de 1.600 licencias durante un año, o bien, hasta 134 licencias médicas al día, cifras que se encuentran muy por sobre el promedio diario del 98% de los médicos del país, quienes emiten menos de 5 licencias por día.

De esta forma, el grupo de médicos señalado actualmente concentra el 35,5% del gasto total de Fonasa por concepto de licencias médicas, el cual supera los $ 705.707 millones, al haber emitido 1.912.017 licencias a la fecha, lo que demuestra el gran perjuicio que se está generando al sistema de salud en su totalidad.

Finalmente, es importante mencionar que el comportamiento ilícito que mantienen de manera persistente los profesionales que han sido objeto de querellas o denuncias, ha impactado sin duda alguna al resto de los afiliados que forman parte del sistema de salud (público y privado), por cuanto, producto del inconmensurable gasto en que ha debido incurrirse para el pago de licencias medidas falsas, ello ha provocado una disminución de los recursos disponibles para otorgar prestaciones médicas a los demás afiliados que sí las requieren.

“Mediante este actuar doloso los querellados han permitido que terceros obtengan licencias médicas sin padecer realmente las enfermedades que en ellas se certifican, irrogando un enorme perjuicio no solo a las ISAPRES, sino que, a todo el sistema de salud, en especial, a la gente honesta, que legítimamente padecen alguna enfermedad y debe realmente hacer reposo”, remató Felipe Martínez.

Editor Diario de la Araucanía

https://eldiariodelaaraucania.cl

Noticias de Verdad. ElDiariodelaAraucania.cl es el medio digital más leído de la región de la Araucanía. Noticias, entrevistas, reportajes, fotos, videos, opinión y contenido de las 32 comunas de la región

Leave a Reply

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.

A %d blogueros les gusta esto: